发作症状上,老年癫痫以部分性发作为主,占比达 80%,表现不典型:如单纯部分性发作常为单侧肢体麻木、面部抽搐,持续 1-2 分钟后缓解,易被误认为 “颈椎病”“面肌痉挛”;复杂部分性发作则表现为意识模糊、重复动作(如反复开门、整理衣物),持续 5-10 分钟,易与 “老年痴呆急性发作” 混淆;全身性发作(大发作)较少见,仅占 20%,表现为意识丧失、全身抽搐,发作后易出现认知障碍(如记忆力下降),恢复时间长达数小时。因症状不典型,老年癫痫误诊率高达 30%,需通过脑电图(尤其是 24 小时动态脑电图)、头颅 MRI(排查脑血管疾病、肿瘤)明确诊断。